身患宫颈癌,手术后失去宫颈,顺利生子希望渺茫,不过这并不能阻挡年轻的刘婷(化名)想当母亲的勇气和心愿。7年来,她在广东省第二人民医院妇科、生殖、产科、儿科等多学科专家的护航下顺利生下自己的女儿。12月24日,她抱着她的孩子出院了,迈进了新的人生旅程。
刘婷给医生送上锦旗
2012年:
新婚查出癌症 妇科专家为她保住了子宫
今年34岁的刘婷是一个四川妹儿,在广东生活多年。2012年,刘婷与丈夫结束了11年的恋爱长跑,步入婚姻的殿堂。谁也没想到,刚登记完的夫妻俩就遭遇了一记晴天霹雳,刘婷被查出宫颈癌。
幸运的是,刘婷的宫颈癌早期,当时医生给出的建议是必须尽快手术切除。“我们还能有自己孩子吗?”面对手术,刚结婚半年的夫妻俩一度犹豫不决。
2012年底,在朋友的推荐下,刘婷找到了广东省第二人民医院妇科主任、主任医师张秋实。张秋实主任告诉刘婷:“确实在正常情况下,常规要把宫颈和子宫都要切掉。”为了拥有自己的孩子,夫妻两人为此多次与张秋实主任讨论治疗方案。
在刘婷夫妻的坚持下,经过反复评估,“癌症属于早期,保留生育功能值得一试”,张秋实主任推荐了保留生育功能的宫颈癌根治手术:腹式广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术。据了解,这在当年属于国内较新的技术,切除了癌变的宫颈,同时进行子宫下段的修复、整形来保住子宫。为了保留生育功能,医生为她在子宫下段留下补片,以期怀孕后能保住胎儿正常发育。
手术后,刘婷要定期复查,“3年的时间里,每次复查我的心都是悬着的,直到拿到正常的检查结果。没有复发、没有转移,各项检查结果都正常。”
2015年:
踏上艰难求子之路 生殖专家制定特殊方案
2015年,随着年纪增大,从宫颈癌的阴影下逐渐走出来的刘婷对孩子更加渴望了。 “我就更想要一个孩子,哪怕进行试管婴儿也行”。
为此,刘婷跑了很多家医院的生殖中心,但因做过宫颈癌手术,医生认为盆腔情况复杂、围孕期处理难度很大,直接拒绝了。
在张秋实主任的转介下,她来到广东省第二人民医院生殖医学中心,接诊的是该中心主任、主任医师欧湘红。这是第一次听到病史没有拒绝她的医生。
经过各项检查后,欧湘红发现,刘婷的宫颈癌已“痊愈”,刘婷的宫颈癌已临床治愈,虽然刘婷因为宫颈癌手术后宫颈已经切除,但子宫体部仍然正常,说明还有机会孕育新的生命。
欧湘红主任高度重视刘婷这个特殊的求孕患者,她牵头邀请过广东省围产医学的专家专门为刘婷做会诊, 进行了讨论。在试管前,也邀请了省二医妇科肿瘤、产科专家进行了会诊。最终为她制定了特殊的促排方案和移植方案。
经过了2次移植的尝试,刘婷通过单胚胎移植成功了。
2026年:
保胎之旅困难重重 多学科会诊护航助生产
单胚胎移植成功并不代表着完结,还需进入漫长的保胎之旅。
怀孕10周的时候,刘婷出现了反复出血。“虽然量不是很多,但反反复复的还是让我感觉担心。”期间,她一直处于焦虑状态,生怕出现什么意外。
为了更好地保胎,欧湘红主任安排刘婷转入省二医产科。省二医产科主任、主任医师朱宁湖接到转科消息高度重视,详细了解刘婷病史情况后,立刻安排该院产科副主任、主任医师周敬珍为她保胎。
“反复出血的原因是因为刘婷的胎盘前置,好在出血量不多,可以继续妊娠。”之后的“保胎之旅”,周敬珍主任医师为刘婷制定了私人保胎方案。
怀孕24周时,刘婷被诊断出妊娠期糖尿病,周敬珍主任医师立即根据她的特殊情况制定饮食和运动方案,既控制血糖又不会运动过度使得前置胎盘出血过多。同时保护胎儿脑神经、抑制宫缩。鼓励她减少住院时间,和家人在一起,减轻焦虑情绪。
怀孕27周时,刘婷的出血量变多。周敬珍主任医师决定开始促胎肺成熟治疗,“通过药物保胎、加强母胎营养,促进胎儿肺部发育成熟,保护胎儿脑神经等综合治疗方案,同时密切监测胎心音及阴道出血情况,在母胎安全的前提下尽量延长孕周。”
由于刘婷做了腹式广泛宫颈切除,2016年因为严重的胎儿发育畸形做了剖宫取胎,这次妊娠又是前置胎盘,使得这次剖宫产的风险大大提高,为了更好进行下一步治疗,周敬珍主任医师牵头组织了麻醉科、介入科、妇科、生殖医学中心、儿科、输血科、重症医学科、泌尿外科的众多专家进行多学科会诊,讨论手术时机、方案及任何可能出现的并发症的应对。
在怀孕33+1周时,刘婷出现规律宫缩,并且流血增多,这一次,在省二医各学科专家的支持下,她平安地生下了一个女婴。
回想这7年的求孕之旅,刘婷只说了三个字:太艰辛。所幸,结果都是圆满的。
提醒:不是所有癌症患者都适合生育
欧湘红主任提醒,不是所有癌症患者都适合生育。首先,要经过多学科会诊确认后方可助孕。由于刘婷处于宫颈鳞癌(早期)的治愈阶段,没有其他脏器转移,预后良好,满足助孕所需条件。其次,此类患者的助孕与普通求孕患者不一样,需要多学科亲密无间的合作,在促排方案以及移植方法上做特殊的处理。
欧湘红主任还建议,如果有生育需求的癌症患者,可以到正规的生殖中心做进一步的咨询。
“刘婷的顺利生子,离不开各个学科之间的紧密配合,在适当的时机为刘婷重塑一个良好的宫腔环境。就好比当我们拥有了一个好的种子与一块好的土壤的时候,种子就会在这里生根发芽。”欧湘红说。
据悉,今年以来,在省二医生殖医学中心,癌症治愈患者的助孕成功的案例已经有了3例,这充分体现了省二医多学科的精诚合作,让疑难患者得到了最全面、最专业的医疗服务。
另外,省二医儿科主任、主任医师孟琼介绍,广东省第二人民医院新生儿科近年来,累计转运危重新生儿超过 4000例,辐射范围包括市内及周边县市医疗单位,在超未成熟儿的救治方面有丰富的临床经验,同时开展脑损伤康复治疗及高危儿的随访,极大的改善了宝宝的生存质量。
该科室是我国最早开展人工授精、试管婴儿等辅助生育技术研究和应用的单位之一,拥有国内外领先水平的科研团队。该中心在引进先进技术的同时注重培养医护人员的专业素质,确保服务质量。
该科室拥有一支高水平、专业化、年轻化的临床团队,并引进了多项国际领先的辅助生殖技术。该中心在临床实践中秉持“以人为本”的理念,倡导“温馨、安全、高效”的服务理念。
选择一家好的试管婴儿助孕中心对于成功率和安全性都至关重要。上海地区排名前十的试管婴儿助孕中心都拥有雄厚的技术力量、丰富的临床经验以及优质的服务,值得家庭们去尝试。
受疫情影响,不少备孕人群产生了心理压力和思想负担。那么,新冠病毒对男性和女性的生殖系统会有影响吗?
备孕期间有哪些注意事项?下面一起来聊一聊。
男性生殖系统易受病毒感染,例如人类免疫缺陷病毒、腮腺炎病毒、流感等多种病毒。病毒在血液中循环,主要攻击睾丸,可能诱发睾丸炎,甚至导致男性不育。此外,许多病毒都可以传播到精液中,引起性传播。
奥密克戎毒株是新冠病毒的一类变异株,包括26~32个刺突蛋白突变,自2026年11月在南非首次被检测报道以来,由于其具有突变形式多、潜伏期短、传染性强、隐匿性高等特点,迅速在全球范围内广泛传播。目前,奥密克戎毒株对男性生殖系统影响的相关报道还比较有限。现有的证据表明,男性感染新冠病毒后,精液质量明显下降,性欲、勃起功能也会受到影响,但是否是由新冠病毒直接影响,其机制尚不明确,或是合并症状引发,或是因隔离出现的精神心理因素影响,尚有争论。
总之,在新冠感染后,男性生殖能力的恢复值得关注,在后疫情时代备孕相关时机的选择需要更科学把握。
新冠病毒对睾丸功能有哪些影响
有研究证实,新冠病毒主要通过与宿主细胞上的血管紧张素转化酶2(ACE2)结合,进而侵入人体。男性睾丸内的多种细胞均有ACE2的高度表达,ACE2主要出现在精原细胞、睾丸间质细胞和支持细胞中,这表明睾丸可作为新冠病毒入侵的潜在门户。一旦病毒侵入睾丸组织的相应细胞,即可能影响精原细胞发育与精子形成。但目前仍只处于推测探索阶段,还缺乏临床研究证据。
有学者报道对因新冠病毒感染而死亡的患者进行尸检,并在电镜下对睾丸组织进行观察显示,患者睾丸的支持细胞受损,睾丸间质产生水肿和炎症浸润,且睾丸局部存在炎症反应。但病毒引起的睾丸损伤可能是由于炎症和免疫反应引起的,而非病毒直接攻击所造成的损伤。
值得注意的是,精子生成过程是温度依赖性的,最佳温度略低于人体的正常温度。睾丸局部温度升高对人类精子发生和精子质量均有不利影响。因此,一旦机体出现体温调节障碍,即可能损害精子质量并增加不孕风险。机体在抵抗病毒的过程中会产生不同程度的免疫反应,普遍有发热的表现。约80%的新冠病毒感染者伴有发热症状,发热症状本身对男性生殖系统的影响更大。此外,睾丸局部炎症也会使得睾丸局部温度进一步升高,影响睾丸生精环境。
做辅助生殖技术4个事项要注意
因辅助生殖技术的诊疗具有特殊性,所以有治疗需求的夫妻双方即使在“阳康”后再进行辅助生殖技术助孕,也要更为小心。
第一, 要评估身体的一般状况,明确是否因疾病影响或药物影响,引起男方不耐受取精或不适合接受麻醉下的任何手术操作。
第二,男方需至少 每月监测精子质量变化,在医生建议指导下尽可能提高精子质量。
第三,充分知晓并理解新冠感染后,出现精子质量较前明显下降的可能,不可预知因素引起胚胎质量受到影响的可能,正确理解辅助生殖技术成功率,理性对待新冠疫情。
第四,遵医嘱按时用药,规律作息,清淡饮食,适量运动。同时,男方应做到规律排精(建议1~2次/周)。
新冠康复后多久备孕更合适?
合并呼吸系统、心血管系统疾病等基础疾病较多的新冠感染患者,往往全身症状较重,出现重症,甚至危重症的风险较高。即使新冠症状初步消失,心、肺等主要脏器功能恢复仍需要较长时间,建议避免重体力劳动或剧烈运动,包括剧烈的性生活。
对于精子细胞来讲,自睾丸内曲细精管上皮分化开始,在睾丸内产生精子需要70~75天,再到附睾内获能需要15天,直到射精动作排出体外,整个生精周期需要3个月左右。
从科学备孕的角度来说,戒烟戒酒、健康饮食、避免做放射线检查,也最好需要3个月以上的时间来准备。虽然目前并没有直接的证据量化新冠感染后睾丸受损程度和生精恢复程度,但从精子发生过程和生精周期来看, “阳康”后3个月再备孕更为稳妥。
文:北京大学第一医院男科 杨宇卓
编辑:刘洋 管仲瑶
校对:马杨
审核:徐秉楠 陈飞